بخشنامه شماره 19/1 امور فنی بیمه شدگان

معرفی بیمه‌شدگان به کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون تأمین اجتماعی

موضوع: معرفی بیمه شدگان به کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون تأمین اجتماعی
اداره کل تأمین اجتماعی استان................
مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان................
سلام
به منظور ایجاد تسهیلات لازم در خصوص آندسته از متقاضیان شرکت در کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون تامین اجتماعی که شرایط مقرر در بخشنامه شماره ۱۹ امور فنی بیمه شدگان را احراز ننموده لیکن درخواست بهره مندی از مزایای بازنشستگی مقرر در قانون تعیین تکلیف تامین اجتماعی اشخاصی که ده سال و کمتر حق بیمه پرداخت کرده اند ) مصوب ۹۲٫۷٫۱۷ مجلس شورای اسلامی موضوع بخشنامه شماره ۶۵ مستمریها را دارند. نحوه اقدام واحدهای اجرائی در مورد آنان به ترتیب ذیل خواهد بود :
(۱) بررسی و اعلام احراز و یا عدم احراز شرایط قانونی به متقاضی حسب بند ۷۲ بخشنامه شماره ۱۹ امور فنی بیمه شدگان با توجه به مدارک و سوابق پرداخت حق بیمه ...
(۲) اخذ درخواست شرکت در کمیسیون پزشکی به منظور برخورداری از مزایای قانون تعيين تكليف تأمين اجتماعی اشخاصی که ۱۰ سال و کمتر حق بیمه پرداخت کرده اند. مطابق فرم نمونه شماره ۱٫۱ پیوست.
(۳) استعلام از کمیسیون پزشکی مطابق فرم نمونه شماره ۱۰٫۱ پیوست.
(۴) اظهار نظر اعضاء کمیسیون پزشکی صرفاً در خصوص از کار افتادگی کلی متقاضی و یا عدم آن بدون درج تاریخ شروع و یا ابتلاء به بیماری در فرم شماره ۱۴٫۱ و ۱۴٫۲ پیوست و ارسال به واحد اجرائی مربوطه
لازم به یادآوری است چنانچه متقاضی حسب معاينات انعقاد اولین قرارداد موارد خاص بیمه ای و یا به هر دلیلی ( فاقد هرگونه سابقه بیمه پردازی معتبر برای از کار افتادگی قبل از ورود به نظام بیمه ای ) از کار افتاده کلی شناخته بخشنامه خارج خواهد بود.
(۵) در صورتیکه اعضای کمیسیون پزشکی حسب بررسی های بعمل آمده پرونده متقاضی را مشمول بخشنامه شماره ۱۹ امورفنی بیمه شدگان تلقی نماید. مراتب به واحد اجرائی کتبا اعلام تا حسب مقررات مربوطه نسبت به معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی اقدام گردد
مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل تامین اجتماعی استانها ، معاونین بیمه ای ، روسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان روسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی و طب کار روسا و معاونین شعب و مسئولان و کارشناسان ذیربط و نمایندگان فنی ( مشاور ( سازمان در کمیسیونهای پزشکی خواهند بود.
و من ا... التوفيق دکتر سید تقی نوربخش مدیر عامل
سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل