نشانی محل سکونت/اقامتگاه قانونی،تلفن و شماره پستی:
آدرس تلفن شماره پستی
اداره کل امور مالیاتی اداره امور مالیاتی واحد مالیاتی شماره پرونده
شماره و تاریخ سند(صلح/وکالتنامه/ اقرار نامه/ سایر موارد)
شماره و تاریخ پروانه سبز گمرکی:
ارزش گمرکی کالای وارداتی:
جمع حقوق و عوارض گمرکی:
مجموع ارزش و حقوق و عوارض گمرکی:
نام و نام خانوادگی نام و نام خانوادگی
مصالح/وکیل /اقرار کننده متصالح/موکل/ذینفع
امضاء امضاء
فرم113(دی- 86)دفتر خدمات مالیاتی
تذکر:در صورت درج اطلاعات نادرست ادارات امور مالیاتی برابر مقررات برخورد خواهند نمود.
گواهی پرداخت مالیات علی الحساب واردات کالا
شماره:
تاریخ:
اداره کل امور مالیاتی اداره امور مالیاتی واحد مالیاتی شماره پرونده
نشانی تلفن شماره پستی
گمرک...............
عطف به نامه شماره............مورخ.....................بدینوسیله گواهی می شود خانم/اقای/شرکت:
| شخص حقیقی/حقوقی |
نام پدر |
تاریخ تولد |
شماره شناسنامه/ثبت |
محل صدور/ثبت |
شماره ملی |
شماره اقتصادی |
| |
|
|
|
|
|
|
مصالح¨ متصالح¨ وکیل¨ موکل¨ اقرار کننده ¨ ذینفع¨
به نشانی محل سکونت/ اقامتگاه قانونی:
آدرس تلفن شماره پستی
مالیات علی الحساب پروانه سبز گمرکی به شماره.......................مورخ......................موضوع صلح نامه/ وکالتنامه/ اقرار نامه شماره............................................ را طی قبض پرداخت مالیات شماره ....................................................مورخ........................به حساب...............................اداره کل امور مالیاتی.....................................پرداخت نموده است،لذا خروج کالای موضوع پروانه مذکور بلا مانع می باشد.
نام و نام خانوادگی
کارشناس ارشد مالیاتی
مهر و امضاء