تداخل سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری (غیراجباری) بیمه شدگان سازمان با سوابق صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر

شماره:۵۰۱۰/۹۲/۴۱۹۱
تاریخ:۱۳۹۲/۱۱/۲۰
موضوع:تداخل سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری(غیراجباری) بیمه شدگان سازمان با سوابق صندوق بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر
اداره کل تامین اجتماعی استان...
با سلام
نظر به اینکه بر اساس بررسی های بعمل آمده و بازخوردهای دریافتی از واحدهای اجرائی بعضا تعدادی از بیمه شدگان خاص (شامل صاحبان حرف ومشاغل آزاد رانندگان ، بیمه های توافقی باربران و....) مدتی پس از پرداخت حق بیمه به استناد سوابق ایجادی ناشی از مقررات مربوطه متقاضی احتساب سوابق وانتقال کسور بازنشستگی از صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر به سازمان میباشند و در برخی موارد مطابق اسناد ارسالی از سوی صندوق أخیر الذکر افراد موصوف قبل از انقضاء دوره پرداخت حق بیمه و خروج از نظام بیمه ای قبلی اقدام به ارائه تقاضا نامنویسی انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه نزد سازمان مینمایند در حالیکه برابر ضوابط مربوطه و به دلیل همپوشانی سوابق منتقله با سوابق ایجادی ، سازمان علی الاصول ناگزیر به ابطال قرارداد و حذف سوابق ناشی از آن خواهد بود لذا به منظور حل و فصل مشکلات پیش آمده و مساعدت با بیمه شدگان یاد شده مقرر میگردد در خصوص افرادی که تا قبل از وصول این دستور اداری با ارائه درخواست متقاضی انتقال کسور بازنشستگی و احتساب سوابق از صندوق مذکور به سازمان شده اند به شرح ذیل اقدام نمایند :
۱- مبنای انتقال کسور بازنشستگی این قبیل متقاضیان صدور تائیدیه و گواهی های مربوطه از سوی صندوق بیمهای مذکور خواهد بود و چنانچه بیمه شده مدعی عدم انتقال بخشی از سوابق اعلامی از سوی صندوق مربوطه گردد. مسئولیت موضوع متوجه سازمان نبوده و متقاضی میتواند مراتب را به طریق مقتضی از مبادی ذیربط پی گیری نماید.
۲- با توجه به تعریف مندرج در بند فوق از تاریخ اعلام صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر که به عنوان تاریخ خروج افراد از نظام بیمهای تلقی میگردد قرارداد بیمه با ماهیت اختیاری (غیر اجباری) حسب مورد با رعایت سایر ضوابط مقرر پایدار و به تبع آن پذیرش سوابق ایجادی ناشی از آن بلامانع می باشد.
ضمنا مادامیکه بیمه شدگان موصوف حق بیمه متعلقه را در مهلت و برابر ضوابط مربوطه پرداخت نمایند. ادامه بیمه پردازی آنان بلامانع خواهد بود.
۳- چنانچه پس از وصول این دستور اداری متقاضیان با کتمان موضوع با نامنویسی و یا انعقاد قرارداد در زمره مشمولین بیمه با ماهیت اختیاری ( غیر اجباری ) قرار گیرند به دلیل مغایرت قانونی اقدامات انجام شده و قراردادهای منعقده ملغی وبلا اثر تلقی و می بایست نسبت به استرداد حق بیمه هایی که در این ارتباط وصول شده است به کسر حق سرانه درمان و یا سهم درمان حسب مورد اقدام لازم بعمل آید. ضمنا ضروریست ترتیبی اتخاذ گردد تا به منظور پیشگیری از تداخل سوابق مزبور متصدیان و مسئولین امر در واحدهای اجرائی قبل از اخذ تقاضا و هرگونه اقدام از خروج فرد در صندوق مورد بحث اطمینان حاصل نمایند.
تذکر: چنانچه مشترکین صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر در مدت اعتبار قرارداد و بیمه پردازی نزد صندوق مذکور به واسطه اشتغال در کارگاه ها مشمول مقررات قانون تأمین اجتماعی قرار گرفته باشند. از آنجائیکه این نوع بیمه نسبت به بیمه مورد اشاره که مبتنی بر اراده و تقاضای فرد میباشد ارجحیت دارد. لذا بر همین اساس پرداخت حق بیمه اجباری نزد سازمان تأمین اجتماعی معتبر و ملاک عمل خواهد بود.
مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی و امور فنی مستمری های ادارات کل استانها و همچنین روسا و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرائی خواهند بود.

محمدحسن زدا
معاون فنی و درامد