بخشنامه شماره 8 مشترک فنی و درآمد

شماره:33487
تاریخ:1389/12/21
موضوع:بخشنامه شماره 8 مشترک فنی و درآمد
اداره کل استان
با سلام
در اجرای بند «ب» ماده ۱۱ آئین نامه اجرائی ماده (۷) قانون هدفمندسازی یارانه ها و در راستای تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به گروههای خاص جامعه شامل مددجویان و زنان سرپرست خانوار شهری تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی کشور مربیان مهدهای کودک و کارکنان مراکز نگهداری توانبخشی و اجتماعی سازمان بهزیستی کشور و با توجه به پرداخت بخشی از حق بیمه اینگونه افراد از محل منابع حاصله از هدفمندسازی یارانه ها توسط سازمان هدفمندسازی یارانه ها توجه واحدهای اجرائی را به نکات ذیل جلب می نماید:
بخش اول
الف : تعاریف
۱.زنان سرپرست خانوار: به زنانی اطلاق میشود که تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی کشور بوده و مسئولیت تأمین معاش مادی و نیازهای معنوی خانواده را بر عهده داشته و تحت پوشش هیچک از صندوقهای بازنشستگی نباشند.
۲.مددجویان: مددجویان افرادی هستند که تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی اره یا سازمان بهزیستی کشور بوده که در حرفه و شغل مورد نظر بصورت خویش فرما به کار اشتغال داشته باشند.
۳.کارکنان مراکز نگهداری توانبخشی و اجتماعی کسانی هستند که در مراکز نگهداری توانبخشی و اجتماعی از سازمان بهزیستی کشور مجوز رسمی و معتبر داشته و فعالیت مینمایند و تحت پوشش و نظارت کامل و مستمر سازمان یاد شده بوده و در قبال اشتغال از کارفرمایان، حقوق و مزد دریافت می دارند.
۴.مربیان مهدهای کودک به افرادی اطلاق میشود که در مهدهای کودک تحت پوشش و نظارت سازمان بهزیستی کشور اشتغال به کار داشته و به واسطه آن حقوق دریافت می نمایند و یا راسا اداره مهد کودک را به عهده دارند .
ب : نحوه پذیرش و ثبت نام متقاضی
در اجرای هماهنگی های بعمل آمده با سازمان هدفمندسازی یارانه ها جهت برخورداری از تسهیلات مقرر، سازمان بهزیستی کشور و کمیته امداد امام خمینی اره مکلف گردیده اند CD اطلاعات افراد واجد شرایط مربوط به هر یک از زنان سرپرست خانوار مددجویان و مربیان مهدهای کودک و کارکنان مراکز نگهداری ، توانبخشی و اجتماعی را با در نظر گرفتن توزیع استانی به معاونت فنی و درآمد صندوق تأمین اجتماعی ارسال تا از طریق سایت معاونت یاد شده در اختیار واحدهای اجرائی قرار گیرد و واحدهای اجرائی با مراجعه به آنلاین سام صندوق پستی مشاهده پیام با تطبیق اطلاعات و رعایت مقررات صندوق نسبت به پذیرش درخواست افراد یاد شده جهت بیمه نمودن آنان حسب مورد اقدام نمایند.
بخش دوم : بیمه مددجویان، زنان سرپرست خانوار و مربیان مهد کودک خود مالک
۱) بیمه زنان سرپرست خانوار، مدد جویان و مربیان خود مالک مهدهای کودک با توجه به مقررات مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد انجام میشود و در سایر مواردیکه در این بخشنامه مستثنی نشده است عینا ضوابط جاری مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد ملاک عمل می باشد.
۲)معرفی مشمولین مطابق فرم ضمیمه این بخشنامه که الزاما حاوی مشخصات هویتی، شغل و دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه میباشد از طریق مراجع یاد شده و یا واحدهای تابعه آن صورت می پذیرد.
۳)واحدهای اجرائی مکلفند بلافاصله پس از ثبت معرفی نامه و درخواست افراد معرفی شده طبق فرم شماره ۱ پیوست آنان را برابر فرم شماره ۴ پیوست بخشنامه ۶۵۱ جایگزین امور فنی بیمه شدگان جهت انجام معاینات پزشکی قبل از انعقاد قرارداد به پزشک معتمد معرفی نمایند. 4.واحدهای اجرائی می بایست بلافاصله پس از وصول نتیجه معاینات مربوطه، ضمن تعیین نرخ استحقاقی متقاضی قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد این افراد را در سه نسخه طبق فرم پیوست شماره ۲ تنظیم و نسخه اول را به بیمه شده ارائه نسخه دوم در پرونده فنی ضبط و نسخه سوم را در پایان هر ماه به مرجع معرفی کننده ارسال نمایند .
۵)حداکثر شرط سنی مشمولین این بخشنامه برای مردان با زنان ۵۰ سال تمام تعیین میگردد و چنانچه سن متقاضی در زمان ثبت تقاضا پیش از سن مذکور باشد پذیرش درخواست فرد معرفی شده مستلزم دارا بودن سابقه پرداخت حق بیمه قبلی معادل مازاد سنی ( ۵۰ سال) در صندوق تأمین اجتماعی خواهد بود.
۶) دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه مشمولین این بخشنامه صرفا بر اساس حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار در هر سال خواهد بود. لذا پذیرش دستمزد بالاتر از حداقل دستمزد سالانه به هیچ عنوان مجاز نخواهد بود.
۷) با توجه به نرخ قرارداد ۳۷٪ حق بیمه متعلقه بر اساس حداقل دستمزد مصوب شورایعالی کار از محل منابع حاصله از هدفمند سازی یارانه ها پرداخت می گردد.
۸)تاریخ شروع بیمه مشمولین همانند سایر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد از تاریخ ثبت تقاضای بیمه شده در دفتر واحدهای اجرائی خواهد بود که حداکثر ظرف دو ماه مطابق مقررات می بایستی واحد اجرائی مربوطه استحقاق یا عدم استحقاق فرد معرفی شده را بررسی و مراتب را به وی اعلام تا در صورت استحقاق نسبت به عقد قرارداد و پرداخت حق بیمه متعلقه ظرف مهلت مقرر اقدام گردد.
۹) قرارداد بیمه مشمولین معرفی شده با توجه به هماهنگی به عمل آمده با کمیته امداد امام خمینی (ره و سازمان بهزیستی کشور صرفا جهت تعهدات بلند مدت مطابق شرایط فردی افراد و نتیجه معاینات پزشکی آنان و بدون درمان انجام میگردد و متقاضیانی که تمایل به بهره مندی از خدمات درمانی صندوق را دارند می بایست در خصوص درخواست آنان به صورت موردی از مراجع معرفی کننده استعلام و در صورت موافقت با انعقاد قرارداد جدید و پرداخت کل حق سرانه درمان مربوطه از تاریخ ثبت موافقت نامه مرجع مربوطه در دفتر واحد اجرایی از خدمات درمانی صندوق با رعایت سایر شرایط مقرر برخوردار خواهند شد.
۱۰)زنان سرپرست خانوار، مددجویان و مربیان خود مالک مهدهای کودک که به واسطه اشتغال آنان در کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی از طریق کارفرمایان جهت آنان لیست حق بیمه ارسال و حق بیمه پرداخت میگردد مادامیکه وضعیت اشتغال آنان پایدار باشد از شمول این بخشنامه خارج خواهند بود و مطابق مقررات عام قانون تامین اجتماعی حق بیمه آنان وصول می گردد
۱۱) با توجه به توافقات فیمابین در خصوص نحوه بیمه زنان سرپرست خانوار، مدد جویان و مربیان خود مالک مهدهای کودک واحدهای اجرائی مکلفند نسبت به صدور برگه پرداخت حق بیمه از تاریخ شروع بیمه در مرحله اول اقدام و برگه های پرداخت صادره را جهت پرداخت حق بیمه به طور یکجا در دوره مشخص و یکسان به مراجع معرفی کننده ارسال تا در مهلت قانونی نسبت به پرداخت حق بیمه سهم بیمه شده اقدام نمایند.
۱۲) واحدهای اجرایی مکلفند در آغاز هر فصل قبل از انقضای مهلت پرداخت حق بیمه ، برگه های پرداخت حق بیمه کلیه مشمولین را صادر و به همراه یک نامه به طور یکجا به مراجع مربوطه ارسال نموده تا معادل مبالغ برگه های دریافتی نسبت به واریز وجه آن در مهلت مقرر به حساب صندوق اقدام گردد.
۱۳) چنانچه هر یک از معرفی شدگان بنا بر اعلام مراجع معرفی کننده از شمول این طرح خارج شوند می توانند از پایان دوره ای که حق بیمه آن دریافت شده با پرداخت کل حق بیمه بر اساس ضوابط قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و یا در صورت اشتغال مطابق مقررات عام قانون تأمین اجتماعی نسبت به تداوم بیمه پردازی خود اقدام نمایند.
بخش سوم : بیمه مربیان مهدهای کودک و کارکنان مراکز نگهداری توانبخشی و اجتماعی :
۱- مراکز نگهداری توانبخشی و اجتماعی و مهدهای کودک که دارای کارکنان واجد شرایط بندهای ۳ و ۴ قسمت «الف» بخش اول این بخشنامه میباشند می بایست مشخصات اینگونه افراد را به واحد اجرائی مربوطه اعلام و واحد اجرائی مکلف است مشخصات هویتی و اطلاعات اعلام شده از سوی کار فرما را با اطلاعات موجود در سایت معاونت فنی و درآمد تطابق داده و آنان را در سیستم مربوطه ثبت نام و ستاره دار نمایند.
۲-کارفرمایان مراکز و مهدهای کودک یاد شده مکلفند با رعایت مواد ۲۸ و ۳۹ قانون تأمین اجتماعی نسبت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارکنان شاغل که رابطه کارگری و کارفرمایی با کارفرما داشته و حقوق دریافت می دارند اقدام نمایند.
۳- در صورتیکه کارفرما نسبت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه اینگونه افراد در مهلت مقرر قانونی مندرج در ماده ۳۹ قانون تأمین اجتماعی اقدام نماید معادل ۷٫۲۷ حق بیمه متعلقه سهم بیمه شده بر اساس حداقل دستمزد ماهیانه مصوب شورایعالی کار از محل منابع حاصله از هدفمندسازی یارانه ها پرداخت می گردد.
تبصره ۱ :معادل ۳ درصد بیمه بیکاری اینگونه افراد در صورت شمول قانون کار طبق قانون بیمه بیکاری از کارفرمای مربوطه به همراه لیستهای ارسالی قابل وصول خواهد بود.
تبصره ۲: حسب تصمیمات متخذه در جلسه مورخ ۸۹٫۱۰٫۱۲ فیمابین صندوق و سازمان هدفمندسازی یارانه ها مقرر گردیده برخورداری افراد یاد شده از حق بیمه سهم دولت که از منابع حاصله از هدفمندسازی یارانه ها پرداخت میگردد همانند سهم یارانه در نظر گرفته بابت بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد موضوع بخش دوم این بخشنامه انجام پذیرد.
بخش چهارم: سایر موارد
۱- جهت ضابطه مند نمودن امور در صورتی که متقاضیان موضوع بخش دوم این بخشنامه بعد از تاریخ ۱۳۸۸٫۱٫۱ تا تاریخ ثبت درخواست به هر طریقی نزد صندوق تامین اجتماعی دارای سابقه پرداخت حق بیمه بوده از شمول این بخشنامه خارج میباشند. ضمنا چنانچه متقاضی سابقه پرداخت حق بیمه خود را بعد از تاریخ یاد شده کتمان نماید به محض اطلاع صندوق از شمول برخورداری از یارانه ها خارج و حق بیمه پرداختی سازمان هدفمندسازی یارانه ها از وی مسترد و خسارات قانونی مطابق با مواد مندرج در قانون تأمین اجتماعی از فرد اخذ خواهد شد. لازم به ذکر است اینگونه افراد در صورت تمایل میتواند شخصا با پرداخت کل حق بیمه نسبت به ادامه بیمه پردازی خویش اقدام نماید.
۲- بعد از تاریخ مذکور به منظور تفکیک بیمه شدگان مددجو زنان سرپرست خانوار و مربیان خود مالک مهدهای کودک از سایر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد، واحدهای اجرائی مکلفند نسبت به ثبت نوع بیمه افراد متقاضی مدد جویان زنان سرپرست خانوار مشمول یارانه و مربیان خود مالک مهدهای کودک خود مالک مشمول یارانه در سیستم اقدام نمایند.
۳-با توجه به صورتجلسات نحوه اجرایی کردن قانون هدفمندسازی یارانه ها به تاریخ ۸۹٫۱۰٫۱۳ و همچنین نامه شماره ۲۱۶۴ مورخ ۸۹٫۱۰٫۲۲ معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی وزارت رفاه و تأمین اجتماعی واحدهای اجرئی می بایستی با رعایت تعداد و توزیع استانی و تطبیق اطلاعات افراد معرفی شده با CD اطلاعات ارسال شده نسبت به نامنویسی اقدام نمایند.
۴- با توجه به اینکه پرداخت بخشی از حق بیمه از محل منابع حاصله از هدفمندسازی توسط سازمان هدفمندسازی یارانه ها انجام می گیرد. لذا اعمال معافیت بخشی از حق بیمه به افراد یاد شده منوط به پرداخت حق بیمه مزبور از طریق سازمان یاد شده و با توجه به عملکرد ماهیانه صندوق تأمین اجتماعی خواهد بود.
۵- شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین مکلف است در اسرع وقت نرم افزار مربوطه را با هماهنگی واحدهای تخصصی معاونت فنی و درآمد تهیه و با ایجاد تغییرات لازم در سیستم وصول حق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و کارگاههای مراکز نگهداری توانبخشی و اجتماعی و مهدهای کودک به گونه ای طراحی نماید که امکان تهیه گزارشهای آماری مربوط به مشمولین این بخشنامه فراهم گردد.
مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی امور فنی مستمریها، امور مالی دفتر آمار و محاسبات بیمه ای کارشناسان فرابری داده های ادارات کل استانها، روسا و معاونین بیمه ای مسئولین ذیربط شعب اجرائی و نیز شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود. ۸۷۱۳۴۷

و من ا... التوفیق.
دکتر رحمت اله حافظی