ابلاغ تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۳۹۳ در مراکز طرف قرارداد و ملکی سازمان تأمین اجتماعی
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تاریخ ۹۳٫۳٫۲۸ وارو مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان احتراما، به پیوست تصویب نامه شماره ۲۱۴۶۶ ٫ ت ۵۰۳۹۹ه مورخ ۹۳٫۲٫۳۰ هیأت محترم وزیران بنابه پیشنهاد مشترک وزارتخانه های تعاون کار و رفاه اجتماعی بهداشت درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و تأیید شورایعالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (ه) ماده (۳۸) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران مصوب ۱۳۸۹ در خصوص نرخ حق بیمه و تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی برای سال ۱۳۹۳ ارسال میگردد. مقتضی است دستور فرمائید با رعایت نکات ذیل از تاریخ ۹۳٫۲٫۱ برابر ضوابط و مقررات اقدام لازم معمول گردد. تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی ملاک عمل برای مراکز طرف قرارداد و مراکز درمانی ملکی و مراکز غیر طرف قرارداد در سال ۱۳۹۳ به شرح ذیل اعلام می گردد. (الف) ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی عنوان دولتی ویزیت پزشکان و دندانپزشکان عمومی ، PHD پروانه دار •۸۰,۰۰ ویزیت پزشکان و دندانپزشکان متخصص، پزشکان عمومی PHD دار ۱۰۰۱.۰۰ ویزیت پزشکان فوق تخصص فلوشیپ و روانپزشکان ۱۲۰,۰۰۰ ویزیت پزشکان فوق تخصص روانپزشک ۱۴۴,۰۰۰ کارشناس ارشد پروانه دار ۶۸۰.۰۰ کارشناس پروانه دار ۵۶,۰۰۰ ارقام به ریال ش ش : ۲۷۸۳۴۴۱ ۰ جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۲۷۶۲۰ تاریخ: ۳٫۲۸ ۹۳ وارد ب) سهم پرداختی سازمانهای بیمه گر برای ویزیت استادان دانشیاران و استادیاران هیأت علمی تمام وقت جغرافیایی مشروط به ویزیت مستقیم بیمار بر اساس درجه علمی آنان به ترتیب معادل (۱.۶) برابر (۱.۴۵) برابر و (۱,۳۵) برابر نسبت به سهم آنان از بند (الف) و به شرح ذیل خواهد بود. ویزیت استادیار دانشیار استاد متخصص سهم سازمان ..۹۵,۰ سهم سازمان ۱۰۲,۰۰۰ مهم سازمان ..۱۱۲,۰ نهم سمه شاده ۳۰۰.۰۰ سهم بیمه شاده ۳۰۰.۰۰ سهم منه شاده •۳۰.۰۰ سمع کل ۱۲۵,۰۰۰ جمع کل ۱۳۲۰.۰۰ جمع کل -.,ءا فوق تخصص، فلوشیپ و متخصص روانپزشکی مهم سازمان ۱۱۳۰.۰۰ سهم سازمان ۱۲۲۰.۰۰ مهم سازمان ۱۳۴,۰۰۰ سفم بیمه شد، ۳۶۰.۰۰ سهم بیمه شده ۰۰۰ سهم بیمه شده ۳۶,۰۰۰ جمع کل ۱۴۹,۰۰۰ جمع کل ۱۵۸,۰۰۰ صح کل ۱۷۰,۰۰۰ فوق تخصص روانپزشکی سهم سازمان ۱۳۶۰.۰۰ سهم سازمان ۱۴۶۰.۰۰ مهم سازمان ۱۶۱۰.۰۰ مهم بیمه شده ۴۳۰.۰۰ سهم بیمه شده ۴۳۰.۰۰ سهم بیمه شاده ۴۳۰.۰۰ جمع کل ,۱۷۹.۰۰ جمع کل ۱۸۹۰.۰۰ جمع کن ... ،۰۰ ارقام به ریال تبصره ۱ سهم بیماران در پرداخت ویزیت سرپایی موضوع جزء (ب) معادل سی درصد (۳۰) تعرفه های مصوب در جزء (الف) می باشد. تبصره ۲ اعضاء هیأت علمی تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از اعضای هیأت علمی دانشگاههای علوم پزشکی اطلاق می شود که بصورت تمام وقت در مراکز آموزشی و درمانی تابع دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی بصورت انتفاعی خارج از دانشگاه مربوط را نداشته باشند. تبصره - ویزیت اعضای هیأت علمی که بصورت تمام وقت جغرافیایی مشغول فعالیت میباشند. در جهت تقویت بخش آموزشی در کشور با ارائه گواهی توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی مبنی بر تمام وقت بودن جغرافیایی و ضمیمه نمودن حکم حقوقی تمام وقتی برمبنای مفاد جزء (ب) بند (۱) این تصویبنامه توسط سازمانهای بیمه گر قابل (ج) ضریب تعرفه ارزش نسبی خدمات تشخیصی و درمانی : ضریب تعرفه دندانپزشکی تبصره: تا پایان خرداد سال ۱۳۹۳ ضریب کای جراحی بیهوشی داخلی و فیزیوتراپی بخش دولتی مطابق ضرایب کای تعرفه های مصوب سال ۱۳۹۲ ملاک عمل ارائه دهندگان خدمات درمانی قرار میگیرد و رشد ضرایب مذکور موکول به بازنگری کتاب ارزش نسبی می گردد. سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل 0 جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۳٫۲۷۶۲ تاریخ ۹۳۳۲۸ وارو د) به سرجمع تعرفه های خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش دولتی برای سال ۱۳۹۳، سی درصد (۱۳۰) به تعرفه های مصوب سال ۱۳۹۲ اضافه خواهد شد. ها به سرجمع تعرفه های خدمات پرتو پزشکی بخش دولتی برای سال ۱۳۹۳ بیست و چهار درصد (۲۴) به تعرفه های مصوب سال ۱۳۹۲ اضافه خواهد شد. مشروط بر اینکه رشد تعرفه های سونوگرافی چهل و پنج درصد (۴۵)، رادیولوژی آنالوگ DR و CR) چهل درصد (۴۰) اسکن ایزوتوپ ده درصد (۱۰)، رادیوتراپی ده درصد (۱۰) سی تی اسکن ده درصد (۱۰) و ام آر آی ده درصد (۱۰) نسبت به سال گذشته باشد. تعرفه خدمات پاراکلینیک بخش دولتی در سایت معاونت درمان به آدرس http:٫٫www.darman.sso.ir قابل دسترسی می باشد. و هزینه اقامت (هتلینگ) بیمارستانهای دولتی یک تحلی ۲۱ برتر به لحنی مود حتی (۱۵) برتر سه تخلی سه بخشی هزینه همراه نوزاد سالم سطح نهم سوختگی لامت بیمار روانی POST CCU تحت بحم ccu تخت بخش ن اجرال Ped ICU RICU NICU BICU یک ۱۰۰۰۰۰۰ ۱,۳۵۰,۰۰۰ ۳۱۷۷,۰۰۰ ۶۳۰,۰۰۰ ۴۵۰,۰۰۰ ۳۸۷,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۳۱۷۷,۰۰۰ ۶۳۰,۰۰۰ ۴۵۰,۰۰۰ ۳۸۷,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۳۱۷۷,۰۰۰ ۶۳۰,۰۰۰ ۴۵۰,۰۰۰ ۳۸۷,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۳۱۷۷,۰۰۰ ۶۳۰,۰۰۰ ۴۵۰,۰۰۰ ۳۸۷,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۳۱۷۷,۰۰۰ ۶۳۰,۰۰۰ ۴۵۰,۰۰۰ ۳۸۷,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۴,۱۷۶,۰۰۰ ۲,۰۸۸,۰۰۰ ۱۶۳۸,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۴,۱۷۶,۰۰۰ ۲,۰۸۸,۰۰۰ ۱۶۳۸,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۴,۱۷۶,۰۰۰ ۲,۰۸۸,۰۰۰ ۱۶۳۸,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۴,۱۷۶,۰۰۰ ۲,۰۸۸,۰۰۰ ۱۶۳۸,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ دل ۱۴۴۰,۰۰۰ ۱,۰۸۰,۰۰۰ ۲۵۴۲۰۰۰۰ ۵۰۴,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۳۱۰۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۲۵۴۲۰۰۰۰ ۵۰۴,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۳۱۰۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۲۵۴۲۰۰۰۰ ۵۰۴,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۳۱۰۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۲۵۴۲۰۰۰۰ ۵۰۴,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۳۱۰۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۲۵۴۲۰۰۰۰ ۵۰۴,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۳۱۰۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۳۶۷۴,۰۰۰ ۳۳۴۱,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۱,۳۱۰,۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۳۶۷۴,۰۰۰ ۳۳۴۱,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۱,۳۱۰,۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۳۶۷۴,۰۰۰ ۳۳۴۱,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۱,۳۱۰,۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۳۶۷۴,۰۰۰ ۳۳۴۱,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۱,۳۱۰,۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۳۶۷۴,۰۰۰ ۳۳۴۱,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۱,۳۱۰,۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ —پ ... .*۰ ۱ ۸۱ ۵۴۰,۰۰۰ ۲۳۲,۰۰۰ ۲۷۰,۰۰۰ ۱۰۹۰۶,۰۰۰ ۳۷۸,۰۰۰ ۱۰۹۰۶,۰۰۰ ۳۷۸,۰۰۰ ۹۸۳,۰۰۰ ۵۴۰,۰۰۰ ۹۸۳,۰۰۰ ۵۴۰,۰۰۰ ۱۰۲۵۳,۰۰۰ ۲۷۵۵,۰۰۰ ۲۵۰۶,۰۰۰ ۲۷۵۵,۰۰۰ ۲۵۰۶,۰۰۰ چهار ۷۲۰,۰۰۰ ۵۴۰۰۰۰۰ ۳۶۰۰۰ ۶۵۵,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۱۳۷۱,۰۰۰ ۲۵۲,۰۰۰ ۱۸۰,۰۰۰ ۱۵۵,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۱۳۷۱,۰۰۰ ۲۵۲,۰۰۰ ۱۸۰,۰۰۰ ۱۵۵,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۱۳۷۱,۰۰۰ ۲۵۲,۰۰۰ ۱۸۰,۰۰۰ ۱۵۵,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۱۳۷۱,۰۰۰ ۲۵۲,۰۰۰ ۱۸۰,۰۰۰ ۱۵۵,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۱۳۷۱,۰۰۰ ۲۵۲,۰۰۰ ۱۸۰,۰۰۰ ۱۵۵,۰۰۰ ۳۶۰۰۰ ۶۵۵,۰۰۰ ۱۸۳۷,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۸۳۵,۰۰۰ ۱۸۳۷,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۸۳۵,۰۰۰ ۱۸۳۷,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۸۳۵,۰۰۰ ارقام به ریال تبصره ۱ پرداخت سازمانهای بیمه گر برمبنای تعرفه اقامت سه تختی و بیشتر در بخش دولتی خواهد بود. تبصره ۲- تعرفه اعمال جراحی شایع (گلوبال) بر اساس میزان رشد سرفصلهای خدمتی و جزئیات تعرفه های این تصویبنامه قابل محاسبه و در سایت معاونت درمان به آدرس http:٫٫www.darman.sso.ir قابل دسترسی می باشد. تبصره - داروها و تجهیزات مورد نیاز بیماران طبق فهرست مورد توافق در بخش دولتی توسط مراکز ارائه کننده خدمت تأمین می گردد و مراکز درمانی حق ارجاع بیماران جهت تهیه دارو و تجهیزات پزشکی به بیرون از مراکز را ندارند. ز - تعرفه خدمات حرفه ای داروسازان در بخش دولتی در سال ۱۳۹۳ به شرح زیر تعیین می گردد. عنوان دولتی تعرفه خدمات حرفه ای داروساز به شرط رعایت شرح وظایف در ساعات روز ۵۳۰۰ به شرط رعایت شرح وظایف در ساعات شب و ایام تعطیل ۶,۴۰۰ تعرفه خدمات حرفه ای داروساز جهت داروهای بدون نسخه (OTC) ۱۵ بهای هر مراجعه حداکثر تا سقف ۴,۱۰۰ ارقام به ریال ۱۰۰۰٫۹۳٫۲۷۶۲۰ تاریخ: ۹۳۳۲۸ پیوسته فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۹۳ به شرح زیر تعیین می شود. (الف) فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری دولتی ۱۰ درصد ب فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی دولتی ۳۰ درصد نرخ حق بیمه درمان در سال ۱۳۹۳ مطابق با مفاد بند (د) ماده (۳۸) قانون برنامه پنجساله توسعه به شرح ذیل خواهد بود. الف - حق بیمه افراد تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی مطابق قانون تأمین اجتماعی اخذ می گردد. ب - نرخ سرانه حق بیمه خدمات درمانی در سال ۱۳۹۳ برای سایر گروه ها صندوقهای بیمه ایرانیان کارکنان وظیفه سایر اقشار از جمله بنیاد شهید و امور ایثارگران طلاب بسیجیان دانشجویان وکلا و نظام پزشکی برابر دویست و پانزده هزار (۲۱۵,۰۰۰) ریال می باشد. ه نحوه و زمان پرداخت حق الزحمه کار اضافی پرکیس) پزشکان شاغل در واحدهای تابعه سازمان در سال ۱۳۹۳ پس از تصویب و اخذ مجوز از هیات مدیره محترم سازمان متعاقبا ابلاغ خواهد شد. و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نوربخش
